En Luminare Health, nuestra gente es lo que nos diferencia. Su experiencia, dedicación y pasión por la excelencia en el servicio son la base de nuestro éxito.
Estamos comprometidos a ayudar a nuestros empleados a crecer a través de oportunidades de desarrollo reflexivas, trabajo significativo y una cultura que valora la colaboración y la mejora continua. Cuando se une a Luminare Health, se une a un equipo impulsado por un propósito enfocado en hacer que la atención médica sea más simple, mejor y más asequible.
Resumen del Puesto
Este puesto incluye una variedad de tareas administrativas y técnicas de reclamaciones que apoyan al personal de una Unidad de Reclamaciones y/o a proveedores externos, así como al Equipo de Reclamaciones y sirve de enlace para cualquier departamento interno.
Además de estas tareas, el Analista Senior de Reclamaciones es responsable de todas las mismas tareas que un Analista de Reclamaciones, incluida la adjudicación y el procesamiento precisos de reclamaciones médicas, dentales, de visión u otras relacionadas, incluida la correspondencia relacionada y/o las consultas electrónicas para los grupos asignados. Todas las reclamaciones y consultas se manejan de acuerdo con los documentos del plan establecidos, las pautas de procesamiento de reclamaciones y los tiempos de respuesta totales establecidos. También asesora a los miembros del equipo sobre los procedimientos de procesamiento de reclamaciones.
Vida y Discapacidad - Analista Senior de Reclamaciones
Asegurar y analizar la información de las reclamaciones para tomar determinaciones de beneficios de vida y discapacidad de acuerdo con las disposiciones de la póliza y las leyes estatales y federales apropiadas; logrando resultados mediante el uso efectivo de todos los recursos apropiados. Calcular los pagos de beneficios y comunicar las decisiones de las reclamaciones nuevas y continuas. Proporcionar un servicio al cliente receptivo y atento. Todas las tareas se completan bajo la supervisión general de la gerencia.
Calificaciones Laborales Requeridas:
- Diploma de escuela secundaria o equivalente GED
- 3 años de experiencia previa en procesamiento de reclamaciones médicas
- Capacidad para trabajar en un entorno de ritmo rápido, centrado en el cliente y orientado a la producción
- Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita
- Capacidad para trabajar eficazmente con empleados/miembros, proveedores, clientes y diferentes niveles de compañeros de trabajo, incluidos gerentes de clientes y todos los niveles de personal
- Pensamiento crítico demostrado, para seguir instrucciones proporcionadas en forma oral, escrita o de diagrama
- Flexible; abierto a mejoras continuas de procesos
- Individuo autodirigido que trabaja bien con mínima supervisión
- Buenas habilidades de liderazgo, organización e interpersonales
- Capacidad para manejar eficazmente situaciones complejas y llegar a una resolución
- Capacidad para analizar e interpretar documentos y Resúmenes de Descripciones de Planes (SPD)
- Capacidad para adaptarse a varias plataformas de sistemas y utilizar eficazmente MS Excel/Word
Calificaciones Laborales Preferidas:
- Experiencia en Seguros de Salud/Administrador de Terceros
Vida y Discapacidad - Analista Senior de Reclamaciones
Requisitos Mínimos:
- Mínimo tres años de experiencia en administración de reclamaciones de vida y/o discapacidad: sólidas habilidades de investigación, análisis y organización junto con atención al detalle; o la combinación equivalente de experiencia relevante.
- Debe tener sólidas habilidades matemáticas y de toma de decisiones.
- Debe poder trabajar en un entorno de ritmo rápido y con plazos definidos.
- Automotivado con alta agilidad de aprendizaje.
- Debe tener excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita con pasión por ayudar a los demás.
- Debe ser un auto-iniciador con sólidas habilidades de gestión del tiempo para priorizar la carga de trabajo, gestionar y hacer seguimiento de numerosas tareas.
- Capaz de tomar decisiones en ausencia de instrucciones específicas, de forma independiente o con supervisión mínima.
- Capacidad para afrontar eficazmente el cambio y adaptarse según sea necesario en un entorno dinámico.
- Debe mostrar un fuerte compromiso con el trabajo en equipo y tener la capacidad de trabajar en un entorno colaborativo.
- Eficaz en el uso de computadoras personales y software relacionado. Dominio en el trabajo con Word, Excel y Outlook, se prefiere Access.
Preferido:
- Un título universitario de cuatro años en un campo médico y/o de negocios es una ventaja.
- Comprensión de la terminología médica
¿Te refieren a uno de nuestros puestos? Si es así, ¡pregunta a tu contacto en HCSC sobre nuestro proceso de Referencia de Empleados!
Declaración EEO:
Somos un empleador de Igualdad de Oportunidades dedicado a proporcionar un entorno acogedor donde se respetan y valoran las diferencias únicas de nuestros empleados. Todos los solicitantes calificados recibirán consideración para el empleo sin distinción de raza, color, religión, sexo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional, discapacidad, condición de veterano protegido o cualquier otra característica legalmente protegida.
Declaración de Transparencia Salarial:
En Luminare, serás parte de una organización comprometida a ofrecer beneficios significativos a nuestros empleados para apoyar su vida fuera del trabajo. Desde beneficios de salud y bienestar, plan de ahorro 401(k), plan de pensiones, tiempo libre remunerado, licencia parental remunerada, seguro de discapacidad, seguro de vida complementario, programa de asistencia al empleado, días festivos remunerados, reembolso de matrícula, además de otros incentivos, ofrecemos un sólido paquete de recompensas totales para los asociados.
La compensación ofrecida variará según tus habilidades, educación, conocimientos y experiencia relacionados con el puesto. Este rol se alinea con un plan de bonificación anual por incentivos sujeto a los términos y condiciones del plan.
Rango Mínimo a Máximo:
$18.07 - $33.92
La compensación exacta puede variar según las habilidades, la experiencia y la ubicación.
Publicado originalmente en Himalayas
