Representante de Investigación y Resolución de Reclamaciones

Únete a nuestra comunidad solidaria

¡Únete al dinámico equipo de Humana en Puerto Rico como Representante de Investigación y Resolución de Reclamaciones y marca una diferencia significativa cada día! Estarás en el centro de nuestras operaciones de reclamaciones, conectando con proveedores y miembros para resolver y liquidar reclamaciones que dan forma a la industria de la salud. Utilizarás tu experiencia para investigar casos, aprobar acuerdos y navegar por complejos desafíos administrativos. Si prosperas en un entorno de ritmo rápido y disfrutas tomando decisiones importantes, Humana te invita a aportar tu iniciativa y experiencia a nuestro equipo impulsado por una misión.

Como Representante de Investigación y Resolución de Reclamaciones 3, harás lo siguiente:

• Trabajarás con proveedores, miembros y servicios de cobro de terceros para facilitar la resolución oportuna y precisa de reclamaciones médicas complejas.
• Utilizarás un conocimiento profundo de los procesos de reclamaciones para investigar discrepancias, verificar documentación y garantizar el cumplimiento de las políticas internas y las normas regulatorias.
• Colaborarás con un equipo especializado de asociados de reclamaciones, centros de llamadas y proveedores para investigar problemas pendientes de reclamaciones.
• Aplicarás un juicio y discreción avanzados para determinar los métodos, estrategias y flujos de trabajo apropiados para gestionar tareas y proyectos administrativos.
• Demostrarás un alto nivel de autonomía, aplicando tu experiencia para resolver consultas de reclamaciones.

Utiliza tus habilidades para generar un impacto

Cualificaciones Requeridas

• DEBE residir actualmente en Puerto Rico
• Más de 1 año de experiencia en reclamaciones O servicio al cliente.
• Debe poder comunicarse eficazmente en inglés, incluyendo hablar, leer y escribir, para realizar las funciones esenciales del puesto. Los candidatos finalmente seleccionados deberán completar una evaluación de competencia lingüística.

Cualificaciones Preferidas

• Conocimiento de terminología de atención médica
• Experiencia previa en procesamiento de reclamaciones

Horario de Capacitación Requerido:

• La capacitación virtual comienza en diciembre de 2026 y durará aproximadamente 8 semanas. La capacitación se llevará a cabo de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora del Este.
• La asistencia es vital para el éxito; no se permiten ausencias durante la capacitación ni durante los primeros 120 días.

Horario de Trabajo Requerido:

• Después de la capacitación y un período de apoyo post-capacitación, deberás poder trabajar de lunes a viernes entre las 6:00 a. m. y las 5:30 p. m., hora del Este. Las horas están sujetas a cambios según las necesidades del negocio.
• Este puesto incluye un período de prueba de 9 meses. Durante el cual tú y el gerente evalúan qué tan bien cumples con los requisitos del nuevo puesto y trabajas con nuestra organización.
• Este puesto requiere aprender muchos sistemas, políticas y herramientas, y lleva tiempo adquirir experiencia en el puesto. Debes estar dispuesto a permanecer en este puesto durante un período de dieciocho (18) meses antes de solicitar otras oportunidades de Humana.

Requisitos para trabajar desde casa: Para garantizar que los empleados que trabajan desde casa o de forma híbrida puedan trabajar de manera efectiva, el servicio de Internet proporcionado por el propio empleado debe cumplir con los siguientes criterios: Se requiere como mínimo una velocidad de descarga de 25 Mbps y una velocidad de carga de 10 Mbps; se sugiere una conexión inalámbrica, por cable o DSL. En ciertos puestos, la velocidad mínima de Internet recomendada por Humana puede no ser suficiente para las necesidades del negocio. Humana se reserva el derecho de exigir a los asociados que mejoren su servicio de Internet si es necesario. Trabaja desde un espacio dedicado sin interrupciones continuas para proteger la información de salud protegida (PHI) / HIPAA de los miembros. Viajes: Si bien este es un puesto remoto, pueden ser necesarios viajes ocasionales a las oficinas de Humana para capacitación o reuniones.

Horas Semanales Programadas

40

Rango Salarial

El rango de compensación a continuación refleja una estimación de buena fe del salario base inicial para el empleo a tiempo completo (40 horas por semana) en el momento de la publicación. El rango salarial puede ser superior o inferior según la ubicación geográfica y el pago individual variará según las habilidades, el conocimiento, la experiencia, la educación, las certificaciones, etc. demostradas relacionadas con el puesto.$34,400 - $45,000 por año

Descripción de Beneficios

Humana, Inc. y sus subsidiarias afiliadas (colectivamente, “Humana”) ofrecen beneficios competitivos que apoyan el bienestar integral de la persona. Los beneficios para asociados están diseñados para fomentar el bienestar personal y las decisiones inteligentes de atención médica para ti y tu familia, al tiempo que te permiten saber que tu vida se extiende más allá del trabajo. Entre nuestros beneficios, Humana proporciona beneficios médicos, dentales y de visión, plan de ahorro para la jubilación 401(k), tiempo libre (incluido tiempo libre remunerado, días festivos de la empresa y personales, licencia parental y de cuidador remunerada), seguro de discapacidad a corto y largo plazo, seguro de vida y muchas otras oportunidades.

Acerca de Nosotros

Acerca de Humana: Humana Inc. (NYSE: HUM) es una empresa líder en atención médica de EE. UU. A través de nuestros servicios de seguros de Humana y nuestros servicios de atención médica de CenterWell, facilitamos que los millones de personas a las que servimos logren su mejor salud, brindando la atención y el servicio que necesitan, cuando lo necesitan. Estos esfuerzos están conduciendo a una mejor calidad de vida para las personas con Medicare y Medicaid, familias, personas, personal militar y comunidades en general. Obtén más información sobre lo que ofrecemos en Humana.com y en CenterWell.com.

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Empleador de Igualdad de Oportunidades

Es política de Humana no discriminar a ningún empleado o solicitante de empleo por motivos de raza, color, religión, sexo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional, edad, estado civil, información genética, discapacidad o condición de veterano protegido. También es política de Humana tomar medidas afirmativas, en cumplimiento de la Sección 503 de la Ley de Rehabilitación y VEVRAA, para emplear y promover en el empleo a personas con discapacidad o condición de veterano protegido, y basar todas las decisiones de empleo únicamente en requisitos laborales válidos. Esta política se aplicará a todas las acciones de empleo, incluidas, entre otras, el reclutamiento, la contratación, la mejora, la promoción, la transferencia, la degradación, el despido temporal, la reincorporación, la terminación, las tasas de pago u otras formas de compensación y la selección para capacitación, incluido el aprendizaje, en todos los niveles de empleo.

Publicado originalmente en Himalayas