Escritor de Apelaciones con Licencia - Remoto

Propósito del puesto El Redactor de Apelaciones con Licencia apoya a la Empresa revisando reclamaciones de seguros denegadas para su pago en nombre de nuestros hospitales clientes. Trabajando en estrecha colaboración con enfermeras y otros miembros del equipo, el Redactor de Apelaciones con Licencia crea cartas de apelación en apoyo

Funciones y responsabilidades

• Revisar reclamaciones de seguros denegadas
• Revisar expedientes médicos de pacientes
• Desarrollar estrategias para revertir las denegaciones de reclamaciones
• Crear apelaciones por escrito
• Gestionar y organizar el flujo de trabajo de apelaciones según los plazos internos, del cliente y de los seguros
• Otras funciones asignadas
• Utilizar, proteger y divulgar la información médica protegida (PHI) de los pacientes únicamente de acuerdo con las normas de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA)
• Comprender y cumplir las políticas y procedimientos de Seguridad de la Información y HIPAA en todo momento
• Limitar la visualización de la PHI al mínimo absoluto necesario para realizar las funciones asignadas

Cualificaciones

• Se requiere título de 4 años o equivalente laboral
• Debe poseer una licencia activa como Asistente Médico (PA), Enfermero Registrado (RN), Enfermero Practicante (NP), Enfermero Práctico Licenciado (LPN), Fisioterapeuta (PT), Terapeuta Ocupacional (OT), o una licencia profesional equivalente
• Debe ser capaz de priorizar la carga de trabajo en función de plazos estrictos
• Debe tener conocimientos tecnológicos y capacidad para aprender rápidamente nuevo software
• Debe poseer un alto nivel de comprensión lectora y capacidad para analizar información y terminología médica
• Dominio de Microsoft Office Suite
• Sólidas habilidades interpersonales, capacidad para comunicarse bien en todos los niveles de la organización
• Sólidas habilidades para la resolución de problemas y la creatividad, y capacidad para ejercer un juicio sólido y tomar decisiones basadas en análisis precisos y oportunos
• Alto nivel de integridad y confiabilidad, con un fuerte sentido de urgencia y orientación a resultados
• Se requieren excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal
• Personalidad amable y acogedora para la interacción de servicio al cliente

Condiciones de trabajo

• Debe poseer un teléfono inteligente o dispositivo electrónico capaz de descargar aplicaciones, para fines de autenticación multifactor y seguridad.
• Demandas físicas: Durante el desempeño de las funciones de este puesto, el empleado ocasionalmente deberá moverse por el área de trabajo; sentarse; realizar tareas manuales; operar herramientas y otros equipos de oficina como ordenadores, periféricos de ordenador y teléfonos; extender los brazos; arrodillarse; hablar y oír.
• Demandas mentales: El empleado debe ser capaz de seguir instrucciones, colaborar con otros y manejar el estrés.
• Entorno de trabajo: El nivel de ruido en el entorno de trabajo suele ser mínimo.

Med-Metrix no discriminará a ningún empleado o solicitante de empleo por motivos de raza, color, religión, sexo (incluido el embarazo, la identidad de género y la orientación sexual), estado parental, origen nacional, edad, discapacidad, información genética (incluida la historia médica familiar), afiliación política, servicio militar, condición de veterano, otros factores no basados en méritos, o cualquier otra característica protegida por la ley federal, estatal o local.

Publicado originalmente en Himalayas